姓名：王某某 籍贯：中国陕西
性别：男    现住址：安康市岚皋县堰门乡延安村
年龄：8     入院时间：2000.3.9 09：30
民族：汉    病史采集时间：2000.3.9 10：15
职业：无    病史陈述者：患者及家属
婚否：未    可靠程度：基本可靠
主因：间断性短暂意识丧失3年入院。缘于3年前无明显诱因出现意识丧失、两眼直视，症状持续约1-10秒不等，自行缓解后无异常，发作时间少则1-3天1次、多则每天数十次，近1周均每日发作30-50余次，曾在各地医院诊治（具体治疗及用药不详），为求诊治慕名来院，门诊以癫痫收住院。
自发病以来，精神尚可、记忆力减退、智力正常、睡眠正常、饮食及二便正常。
既往癫痫病史3年，否认脑炎、脑外伤及手术史，否认药物过敏史。
生于原籍，久居本地，未到过疫区、牧区，否认糖尿病、高血压病史，无不良
               
嗜好。
家族中否认有癫痫、遗传病及传染病史。
体格检查
T：36.3 ℃ P：81 R：25 BP：95/65mmHg
发育正常、营养中等，步入病房、自动体位，查体合作，神清。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，周身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形、双侧瞳孔正大等圆、对光反射灵敏、耳鼻无异常、口唇稍青、咽无充血、扁桃体不大、颈软无抵抗、甲状腺不大、气管居中、胸廓对称无畸形、两肺呼吸音清，心前区无隆起、心尖搏动不弥散、叩诊心界不大，律齐无杂音，腹平软无压痛反跳痛、肠鸣音正常存在。神经系统查体巴彬斯基征（-）查多克征（-），脑膜刺激征（-）。
初步诊断：癫痫
症型：儿童失神性
    给予营养脑细胞、改善脑缺氧及最终调药后确认口服：苯妥英钠片50mg 3/日，丙戊酸钠0.1g 3/日。经系统治疗，至今已8年未发作。